早在原始时代，先民们在与大自然的斗争过程中，经常会发生创伤骨折。殷墟甲骨文中的“疾”字，即象征有人被矢射伤后躺卧在床上，在这种情况下，必然需要有人为伤员治疗创伤。据《周礼》记载，当时的"疡医"已经治疗金疮(刀创)、折疡(骨折、脱臼)等疾病。《黄帝内经》已有许多文字论述跌打损伤的症状与治疗。《神农本草经》中记述了23种治疗金创、折跌的药物。西汉名医淳于意在公元前167年，向汉文帝(刘恒)报告的25个病案中，有2例是属于伤骨科的。一例是齐王后弟宋建因"举重"而致“腰胁痛”(脊椎损伤)；一例是齐中郎破石“堕马”所致的伤病。据载齐王后弟宋建经淳于意治疗，连服18天汤药即痊愈了。汉代杰出的外科医师华佗对骨科治疗也有突出的成就，在《襄阳府志》中记载有华佗为关羽刮骨疗毒的事迹。事实上，关羽是在建安24年(公元219年)樊城一战中流失的，而华佗早在建安12年已辞杀害了。此事仅为民间传说，但也反映我国的骨伤科，在当时已发展到相当水平了。

    晋代葛洪的《肘后方》是公元三、四世纪的著作。书中对于折伤的治疗曾这样写道：“裹折伤处，以竹片夹裹之，令遍病上，急缚，勿令转动。”又说：“凡裹缚疮，用故布，不宽不急，如系衣带即好。”表明葛洪对骨折的处理，已提出骨折患者必固定，采用竹片夹缚，主张用柔软的旧布包扎，以不紧不松为宜，既要固定患处，又不能妨碍血运，可见葛洪对骨折的处理  方法已非常合理了。

    隋唐年间，正骨科成为一门独立的学科。隋代《诸病源候论》已将正骨科列为专章，其中有“金疮病诸候”23论，“腕伤病诸侯”9论。对于骨折的处理提出了许多合理的治疗方法。如开放性骨折，认为必须先除去碎骨与异物，然后才能敷缝合；如创口化脓，则不主张敷药缝合。有些久不愈合的创口，认为"内有破骨断筋，伏血腐肉，缺刃竹刺，久而不出，令疮不愈，喜出青汁，当破出之，疮则愈。"对于破碎的关节和折断堕早年，又提出受伤后立即用线缝合，这是有关骨折内固定的最早记录。欧洲于1775年始有人试用金属线做内固定，我国的《诸病源候论》的记载比欧洲早了一千一百多年。

    唐代孙居邈在《干金方》中，也介绍有正骨科的内容，其中有关下颅骨脱臼的整复方法，此法至今仍为医学界所采用。 

    唐代我国出现了一本序名为蔺道人撰的《仙按理伤续断方》(公元841-846年)，这是我国现存的最早的正骨专书，书中提出了许多合理的骨折治疗原则。关于复位手法，着重介绍了拔伸(牵弓t)与捺正手法。牵伸时必须握着断骨的一端，不宜握在另一骨上，牵力方向是正是斜，应按骨突的方向来定。捺正法是医生用手在患肢外面摸损伤处，先了解骨折的情况，然后用直接的压力使骨折复位。复位后即将软的衬垫加在肢体上，再用杉木皮固定。对于夹板的使用，已提出不要固定关节，以免妨碍关节活动，“恐后伸不得”。这表明当时已注意到肢体的生理活动及功能恢复了。应用小夹板固定的注意事项，提出：“凡夹缚，夏三两日，冬五三日解开，夹缚处用热药水泡洗去旧药，洗时切不可惊动损处……。”这些措施，一则可以检查伤处情况；二则用热药水泡洗，可促进血液循环；三则可使肌肉不致因长期夹缚而萎缩。可见当时应用小夹板固定，已积累有相当经验了。对于穿破皮肤的骨折，提出用煮过的水来冲洗伤口，再给予正确的探正复位，在伤口内敷上药物，然后用丝绢包扎，外用夹板固定。这些方法完全合乎穿破骨折的处理原则。
 
从小夹板固定谈中医古代的正骨科（二） 

    金元时代，蒙古民族善于骑射，创伤骨折患者颇多，因客观的需要，官方医学增设了“正骨兼金镞科”。危亦林的《世医得效方》(公元1337年)是元代的一部代表著作，此书专辟“正骨兼金镞科”(卷十八)，系统地整理了当时正骨科的成就。书中记载了各种骨折和脱臼的整复方法和处理原则，还介绍-药方及其使用方法，主张在-下进行整复手术，这是一项进步的措施。书中介绍的整复手法十分巧妙。例如，对于肩肿骨脱臼，采用杠杆原理进行整复，方法是把小凳或小梯放在病人脱臼一侧的腋下，利用病人自身的重量下坠，使肩胛骨脱臼重新复位。对于脊椎骨折，是采用悬吊复位法，方法是“用软绳从脚吊起，坠下身直，其骨使自归窠”，这是利用患者自身的重力，使脊椎自然复位。这个方法在欧洲，直到1927年始为达维斯氏(Davis)发现，这比危氏的发明整整晚了六百年。

    明代太医院分十三科，把前代的折伤科改为接骨科，反映接骨在折伤科中的特殊性和重要性。明代的正骨科在整复手法及方药方面均有发展。当时的著作有薛已的《正体类要》(公元1529年)、陈实功的《外科正宗》(公元1617年)、王肯堂的《证治准绳》(公元1602-1607年)等书，均记载有正骨科的内容。对于小夹板的应用，《普济方》介绍用杉皮、松皮或竹片去里黄制夹板；明王肯堂《证治准绳》则用杉皮和竹皮进行夹缚。可见当时已选用具有弹性、韧性和可塑性的材料作为小夹板用具了。

    清初，正骨科继续得到发展，特别是蒙族人民擅长此术。据载清太祖天命年代(公元1616-1626年)，有一个名叫绰尔济的蒙古医生，即是当时正骨科的名手。乾隆年间，又有一个名叫觉罗伊桑阿的蒙古医生，他为了使学生掌握按摩手法，把笔管截成数段，外面用纸包裹起来，叫学生摩挲练习，要使断了的笔管一节节重新卸接起来，这是一项具有实践意义的教学方法。

    清代乾隆年间，由吴谦、刘裕铎等编修的《医宗金鉴·正骨心法要旨》，是一部较为完整的正骨著作。此书总结了我国的正骨经验，书中所介绍的正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿，是中医正骨的传统手法。《正骨心法》介绍了许多巧妙的整复手法。它用"攀挲叠砖整复术"来治疗脊椎骨折，方法是先使病人两手攀住上面的一根横索，两足踏在砖上，请人将病人的后腰拿住，每抽去砖一块，即教病人直身挺胸片刻，这样连续抽三次，挺三次，当病人的脚部着地，脊椎骨折也就复位了。以后再用竹帘围裹胸部，用宽带八条紧紧缚住，以不妨碍呼吸为度。手术后病人宜仰卧，腰下用枕头垫住，使脊椎腰段前突，不致左右移动。这种方法不仅独具匠心，经动物实验证明，对于脊椎压缩性骨拆，确能达到复位的目的。

    关于整复后的固定法，《正骨心法》也有科学的介绍。例如肩部骨折或脱臼的，整复后采用熟牛皮做披肩来固定，这种固定方法比用木板柔软而灵活。脊椎骨折或脱臼的，整复后用通木固定，通木上复以软垫，然后用带束在背上，使背部挺直。四肢骨折的，整复后用竹帘、杉篱固定，竹帘、杉篱透风通气，尤适于夏天。膝关节脱臼的，整复后用抱膝固定，抱膝是四个脚的竹圈，套在膝关节上用手条绑定，固定后就不会发生压痛。腰骶关节或骶髂关节损伤的，则用腰柱支托。《正骨心法》虽不可能完全赎括民间丰富的经验，但是，此书在总结前人的成就，指导清代三百年的正骨科，还是有一定的影响与贡献。

    此外，清代胡廷光编篆的《伤科汇纂》(公元1815年)，收辑了清以前有关伤科的文献，在有关小夹板固定的器材、方法上亦有新的内容。钱秀昌的《伤科补要》(公元1818年)，在序文中有柳枝接骨的记载，书内载明各种创伤的预后。赵濂的《伤科大成》(公元1891年)对正骨科也有不同程度的发挥。

    我国的正骨科，是具有独特技能与经验的一门科学。正骨手法是非常具体微细的操作，一般很难于用文字表达，民间都是通过口手相传。在封建社会里，这门技术遭到了统治阶级的歧视与摧残，正骨医生被列入卖拳头、走江湖的“九流”，严重地阻碍了这门科学的发展。旧时代，掌握有这些特殊技术的民间医生，他们的技术都不肯轻易传人，一般只传儿子不传女儿，这样，就使许多手法与经验得不到推广与发展，有的因此也就失传了。