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    第08章 四诊法的奠基人--扁鹊

    宫报告虢君,虢君在惊疑中将扁鹊请入宫内,扁鹊当即对太子进行了详细的诊察,发现病人尚有微弱的呼吸,两股内侧还有温热,扁鹊断定太子不是真死,当时他对周围队说:“太子因为脉乱,故病体静如死状,此称为'尸厥症'(现代医学称为休克或虚脱)。”扁鹊立即叫徒弟子阳用针来针刺三阳五会(即百会,在颅顶正中直两耳尖)等穴位,太子不久便苏醒了。他又命徒弟子豹在两胁下用温热药进行热敷,再以汤药调养20日,终于使太子恢复了健康。虢君对此万分感激,他赞扬扁鹊说:“先生真有起死回生的本领啊!如果没有先生赶来救治,我的儿子早就埋到坑里去了。”扁鹊却谦逊地说:“我不能使死人复活,太子能活过来,是因为他本来就没有死啊!我不过是把生命垂危的太子治好了而已。”

        从以上记载,知道扁鹊已综合地应用"切脉、望色、听声、写形(问诊)“等四大诊术来诊察病情。在治疗上,则根据病人的具体情况,采用针灸、按摩、烫贴和汤药等不同方法。由于扁鹊在诊断上掌握了切脉诊病法,因此,司马迁高度赞扬他说:"至今天下言脉者,由扁鹊也。”

        扁鹊不仅精于切脉,又善于望诊。据载,扁鹊有一次来到齐国的都城临淄,齐桓侯田午接见了他,扁鹊通过察言观色,看出齐桓侯有病,当时他对桓侯说:“君有疾,目前尚在腠理(即比较浅表的疾病),如不早治,病势将内攻。”桓侯听了不以为然地说:“我根本没有病啊!”扁鹊走后,桓侯对他左右的人说:“医生都是好名利的,他们故意把没有病的人说成有病,借此来邀功请赏。”隔了五天,扁鹊又见到桓侯,他对桓侯说:“你的病已经到了血脉,再不治.将会更加严重。”桓侯听了很不高兴。又隔了五天,当扁鹊看到桓侯时,又郑重地对他说:“你的病已经蔓延到肠胃,再拖延下去,恐怕要来不及医治了。”“这回桓侯听了很生气,仍然不理睬扁鹊。又过了五天,当扁鹊遥遥地望见桓侯时,知道病已发展到不可医治的阶段了,立即避而他去。这时桓侯派人去问他。扁鹊回答说:“病在腠理,应用汤药、热熨就可以治好了;病在血脉,可用针灸治好;病入肠胃内脏,可以内服酒醒汤药治好;现在桓侯的病到了骨髓,已没有办法治好了,所以我只好躲开。”又过了五天,桓侯果然感到自己不舒服了,他急忙派人去找扁鹊,这时扁鹊已离开齐国到了泰国。不久,齐桓侯病死了。  

        故事表明扁鹊对疾病的认识,已能由外及里,由浅入深,并能根据疾病发展的不同阶段,采取不同的治疗措施。另一方面,表明扁鹊已具有防微杜渐的早期诊断、早期治疗的思想。司马迁因此写下:“使圣人预知微,能使良医早从事,则疾可已,身可活也。”

    四诊法的奠基人--扁鹊(二)

        六  不  治

        扁鹊生活的年代里,巫医掌握着相当的权力,有很多奴隶贵族仍相信巫术迷信。因此,医与巫之间的斗争是当时医学领域里斗争的焦点。

        扁鹊在医疗活动过程中提出了“六不治”的原则,即"骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并藏,气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。"这六条原则,在当时来说,具有重大的进步意义。

        扁鹊出身贫贱,是一个民间医生,他对于奴隶主贵族骄奢-逸的生活及其蛮横跋扈的作风是深恶痛绝的。对于“信巫不信医”的人,扁鹊则与他们进行坚决的斗争。据史籍记载,扁鹊朝见秦武王时,武王请他看病,扁鹊认为武王的病必须进行割治手术。但是,在武王左右的巫师与庸医们却对武王说:“君王的病在耳朵前面,眼睛下方,除之未必妥当,将使耳不聪,目不明。”武王轻信巫师的话,并将这个意见转告了扁鹊,扁鹊听后十分气愤,将他手中的砭石抛到地上,当即回答说:“君皇应与有知识的人一起谋事。如果与无知的人商量,是必定要失败的。”扁鹊之发怒,一是因为秦武王“骄恕不论于理”;二是认为秦武王偏信巫师庸医的话,这种态度反映了扁鹊“六不治”的坚定立场与鲜明态度。   

        人民的怀念

        扁鹊生前周游各地,足迹遍及现在的河北、河南、山东、山西和陕西等地。在行医过程中,他能根据人民的需要“随俗为变”。当他来到邯郸时,听说那里重视妇人,便为“带下医”(即妇科);到雒阳时,听说周人爱老人,便为“耳目痹医”(五官科);到咸阳时,说秦人爱小儿,便为“小儿医”。说明扁鹊当时已掌握各科医学知识,且能根据人民的需要,努力为人民解除疾苦。但是,扁鹊仍深感自己医疗技术的不足,曾感慨地说:"人之所以病,病疾多;医之所病,病疾少!"

        扁鹊是当时杰出的医生,但是,他的高超医术引起御医们的妒嫉,秦武王的太医令李醯自知医术不如扁鹊,便派入暗杀了扁鹊。扁鹊逝世了,但是他的医疗活动给人民留下了深刻的印象,在他出生的地方及足迹所到之处,人民为他建陵墓、立碑石、筑庙宇,以此来表达对他的崇敬。在任邱县鄚州镇,至今尚有药王庙遗迹,药王庙后有扁鹊墓,鄚州东门外有扁鹊故宅,今仍称之为药王庄。又如河北内丘县,相传扁鹊到过那里,人民把其中的一座山改名为鹊山,山坡上建有扁鹊庙,人们把庙前的一座大石桥改名为"回生桥",可见人民对他的敬仰了。

        据史籍记载,扁鹊著有《扁鹊内经》、《扁鹊外经》;只可惜都已失传了。现存的《难经》一书,题名秦越人撰,实为后人托名,成书于东汉以前(一说在秦汉之际)。扁鹊的学生在史册上具名的有子阳、子豹、子同、子明、子游、子仪、子越、子术、子容等人,其中的子仪还著有《子仪本草》。

        扁鹊的史迹散见于战国、秦汉的典籍中。据《韩非子·喻老篇》所载,扁鹊望蔡桓侯疾;蔡桓侯在位时间是公元前714年一公元前684年。据裴骃《史记集解》,齐桓侯即田和之于田午,年代在公元前375年 ~ 公元前356年。扁鹊治虢太子疾,历史上有北、南、小、东四个虢国,南虢最后灭亡,时间在公元前655年。扁鹊活动的下限年代,见于《战国策·秦策》扁鹊诊秦武王疾,秦武王在位时间是公元前310年一公元前306年。可见文献上记载的扁鹊,活动年代长达四个世纪之久。因此,人们对扁鹊的活动年代出现了分歧的意见,有说扁鹊是公元前7世纪人,有说是公元前5世纪人,有说是公元前3、4世纪人,有的甚至怀疑扁鹊的存在,谓扁鹊是神话中的人物。

        我们知道春秋战国时代正是我国医学处于变革时期,医与巫之间展开了剧烈的斗争,经验医学要战胜巫术迷信,决非一人一时所能完成;四诊法的确定,也非个别医家所能完善。战国时代当有一大批杰出的民间医生在各处活动,其中包括名为秦越人之扁鹊,通过他们不懈的努力,一方面战胜了巫师,另一方面积累了经验,为战国秦汉之间祖国医学理论体系的确立奠定了基础。据传周秦间凡良医皆称扁鹊,古代著作家根据各自的见闻记载扁鹊的事迹(难免有夸张、渲染之词),司马迁摭拾古书,他不知道扁鹊并非一人。因此,在扁鹊的史迹上出现了年代上的漫衍。如果一定要把扁鹊说成是个别人物,就会在史料取舍上发生困难,也不能说明当时医学发展的历史趋势;否认扁鹊的存在,也是毫无根据的。
     


     


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