不幸的是，这位钮祜禄氏于嘉庆十三年去世，没有留下儿女。道光帝即位后，追封为皇后。由于她去世时旻宁尚不是皇帝，所以葬于京郊的王佐村，后迁葬于龙泉峪，与道光帝合葬，史称孝穆成皇后。

在钮祜禄氏去世一年后，由嘉庆帝做主，把旻宁的侧福晋佟佳氏晋升为嫡福晋。与一本正经的钮祜禄氏不同，佟佳氏是位性格温存、善解人意的女子，所以夫妻二人的交流更为深入，感情也是十分和睦。道光帝即位后，佟佳氏顺理成章地成为皇后。她统率六宫，大力推行道光帝的节俭主张，成为道光帝的“贤内助”。

道光初年，厉行节俭，压缩宫廷经费，宫中生活十分艰难，多亏这位皇后，苦苦支应，仍感入不敷出。皇后佟佳氏颇有心计，听内务府官员说大内仓库里堆满了物品，有不知何年何月何人进贡的珍贵药材、数百坛没开封的绍兴黄酒、大量的普洱茶、用草绳捆绑的上千件瓷器，尤其是大量绸缎和皮毛制品。由于保管不当，有些绸缎已难存放下去了。于是，皇后向皇帝建议将大内仓库的物品出手，换点儿钱补贴日用。

道光皇帝感觉这个主意不错，但实在抹不开面子做这笔买卖，最后决定夫妻分工合作。道光负责将这些绸缎和皮毛赏赐给群臣，皇后佟佳氏负责收钱。既然是皇帝赏赐，臣子就不敢不要，但也不能白要，要交钱，一件唐努乌梁海的貂皮就要交20两银子。

总之，皇后佟佳氏苦苦支撑，勉强把后宫的日子过下去。道光帝对皇后的贤惠十分满意，前文提到皇后生日时，道光大宴群臣，一人一碗打卤面，就是这位皇后的事。

皇后佟佳氏死于道光十三年四月，道光帝感念其侍奉二十余年，悲痛异常。《清宣宗实录》记载：道光帝“失此内佐，痛何忍言”。为其举行了隆重的丧礼，葬于龙泉峪，后来与道光帝合葬，史称孝慎成皇后。由于丧礼规格较高，甚至规定停止宴乐一年，引来群臣很多的不满。道光帝处分了敢于非议的绵恺等人，才平息了风波。这位皇后仅育有一女，是道光的长女，被道光帝视为掌上明珠，可惜死于嘉庆二十五年，死时还未成年。

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