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卷二十三 |
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可以十全，即不能知，为世所
怨。雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇，甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又
安足以明之。
帝曰：子别试通五藏之过，六府之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，
具言其状，悉言以对，请问不知。雷公曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，当
-药刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。帝曰：公何年之长而问之少，余
真问以自谬也。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也？夫脾虚浮似肺，肾小浮似
脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。若夫三藏土木水参居，此
童子之所知，问之何也？
雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此
何藏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三藏者，以知其比类也。
帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于府，年少则求之于经，年壮则求之于藏。
今子所言皆失，八风菀热，五藏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也。沉
而石者，是肾气内著也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，
是肾气之逆也。一人之气，病在一藏也。若言三藏俱行，不在法也。
雷公曰：于此有人，四支解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大
而紧，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？帝曰：子所
能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，
援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，
去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四支解堕，此脾精之不
行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，
由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不
为使，真藏坏决，经脉傍绝，五藏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之
无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失吾过矣，以子知之，故不告子，明引比
类从容，是以名曰诊轻，是谓至道也。
○疏五过论篇第七十七
黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫
知其际。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为
万民副，故事有五过四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，
不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。
帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富
后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之
而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其
外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。
凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，
形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，
不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。
善为脉者，必以比类奇恒从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之
三过也。
诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内
伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。医不能严，不能动
神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。
凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，
五藏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，
令泽不息。故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，
四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过
也。
凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，
四时经纪，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石、毒药所主，从容人事，以明经道，
贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，
诊必副矣。治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，
无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五藏菀熟，痈发六府。诊病不审，
是谓失常，谨守此治，与经相明，《上经》、《下经》，揆度阴阳，奇恒五中，
决以明堂，审于终始，可以横行。
○征四失论篇第七十八
黄帝在明堂，雷公侍坐，黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，
所以得之，所以失之。雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其
事解也。
帝曰：子年少智未及邪？将言以杂合耶？夫经脉十二，络脉三百六十五，此
皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，
故时疑殆。
诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更
名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，
形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，
此治之三失也。诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先
言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。
是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容
之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。是故治不能循
理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。呜呼！窈窈冥冥，孰知其道？！道之大者，
拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。
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