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灭体内的乙肝病毒。如果免疫力足够强大，能够彻底清除病毒，则可以痊愈；如果免疫力不足以清除乙肝病毒，则表现出炎症反应。刘基“弱冠婴疾”，只是说他20岁才有肝炎炎症反应，其感染病毒应当更早，也可能先天就有。慢性肝炎往往会发展成肝硬化，其标志则是肝脏出血。刘基的肝硬化也有史可考的。
羁管公于绍兴。公发愤恸哭，呕血数升，欲自杀，家人叶性等力沮之。门人密理沙曰：“今是非混淆，岂公自经于沟渎之时耶？且大夫人在堂，将何依乎？”遂抱持公得不死，因有痰气疾。（黄伯生《诚意伯刘公行状》）
羁管一事发生于至正十三年，即1353年，刘基时年43岁。“呕血数升”一语给我们提供了一些病历信息。“呕血”不同于“咳血”。咳血者，血来自于肺或气管，而且也不可能有数升之多，所以刘基为肺病或支气管扩张的可能性可以排除。呕血是上消化道（包括食道、胃、十二指肠）出血的一个症状，常见于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变等疾病，出血量常常较多。《素问·阴阳应象大论》云:“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,恐伤肾,悲伤肺。”《素问·举痛论》又云：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”刘基羁管于绍兴，其心情主要应该是愤怒，所以说是“发愤恸哭”；怒则伤肝，所以应该是肝方面的问题。而且我们在刘基的诗文中也确实找不到刘基有慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡的证据，而刘基有慢性肝炎我们前面已作了考证，因此，这里的“呕血数升”正是其肝硬变的标志。现代医学告诉我们，慢性肝炎炎症反应，受病毒损害的肝细胞发生坏死，随之生成胶原纤维加以修复，这种胶原纤维渐渐增多，肝脏的质地也由软变硬，最终发展为肝硬化，这一过程往往需要数十年。刘基二十岁患慢性肝炎，到43岁肝硬变，时间上也相符。肝硬变又极易发展成肝癌，刘基临终前的症状正是肝癌的症状。
关于刘基的死因，《明史·刘基传》、黄伯生的《行状》、张时彻的《神道碑铭》等皆认为刘基是被胡惟庸毒死的。此说貌似有理，其实有诸多疑点，不足为信。郝兆炬[3]、留葆祺[4]、吕立汉[5]等先生对此都有较为详尽的考证，归结起来主要有以下几个方面的原因：一是毒死之说最早见于《诚意伯次子閤门使刘仲璟遇恩录》，出自于朱元璋之口，而朱元璋则是听信了胡惟庸的同党涂节的告发，涂节的告发，乃是因为谋反不成，想立功保命才这样说的，其故意诬陷的可能性很大，而另一个重要的知情人汪广洋，不管朱元璋如何逼供，至死都不承认是胡下毒，所以毒死之说自始至终都无确证；二是刘基这时已是风烛残年、百病缠身、行将就木，且已彻底归隐，对胡已构不成一点威胁，胡没有下毒动机；三是刘基为人谨慎，对胡早有防范，又深谙医理，胡亦无下毒时机；四是如果真是如朱元璋所说，刘基吃胡“下了蛊”,“蛊”乃剧毒，以刘基那样的病体也断难拖数月之久。所以郝、留、吕等学者都认为刘基是病死。早在明宣徳五年，即1430年，翰林侍读学士、奉训大夫、兼修国史金陵李时勉就表达了此种观点。他在《犁眉公集序》中说刘基“及其功成名遂，引身而退，卒以寿终，而其术亦不传。”何谓“寿终”？《释名》曰：“老死曰寿终。”所以刘基是正常的病死颇为可信。
那么，刘基到底死于什么病呢？《行状》载:“正月,胡丞相以医来视疾,饮其药一服,有物积腹中如卷石。公遂白于上,上亦未之省也,自是疾遂笃。”其他史籍记载大同小异，《明史·刘基传》云： “有物积腹中如拳石。” 《神道碑铭》：“有物积腹中彭彭如拳石。” 《刘仲璟遇恩录》：“只见一日来和我说：上位，臣如今肚内一块硬结，怛谅着不好，我着人送他回去，家里死了。后来宣得他儿子来问，说道：胀起来，紧紧的，后来泻得鳖鳖的，却死了。”如此等等。所有的文献记载刘基临死的症状都与肝癌症状相合。“有物积腹中如拳石”显然是肿瘤； “胀起来，紧紧的，后来泻得鳖鳖的”则是肝癌在消化道上的主要症状。食欲下降、饭后上腹饱胀、暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。
现在不少人将肝炎到肝硬化到肝癌称之为“三部曲”，这固然有点绝对化，但它们之间因果关系的存在却不容否定。刘基20岁患慢性肝炎，43岁肝硬变，其间经过23年，到洪武八年（1375），刘基65岁肝癌，又经过了22年。大部分患者都是到肝癌晚期才被发现肝癌，古代甚至到了晚期仍不知是肝癌。所以，此时刘基的病已无回天之力了，顽强地支持了三个多月，便溘然长逝了。
2.刘基的中风病考
我们在前部分引用过黄伯生《诚意伯刘公行状》，提到刘基被羁管于绍兴，欲自杀，幸亏门人抱持，才未遂，却因此染上了上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页 |
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