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《红楼梦》中病志成经典医学文献 |
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时间：2011-05-27 11:16:43 来源：不详
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先诊脉后言症，是古代医家诊病的特点，即“色脉诊”。《红楼梦》中有许多医家诊脉言症的描写，这既是曹雪芹生活积累的再现，也说明他的中医脉诊学知识的丰厚。如胡庸医为晴雯和尤二姐诊脉，王太医为贾母诊脉，毕知庵为宝玉诊脉等，都写得细致入微。张友士用中医理论推论了秦氏脏腑虚弱所出现的症状，包括“经期不调，夜间不寐，月信过期，不思饮食，精神倦怠，四肢酸软”等，这些症状得到贴身服侍的婆子的证实，“真正先生说的如神，倒不用我们告诉了。 ”
秦可卿“聪明太过”引致重症 现代医学认为不良情绪可致病
推论症状后，张友士根据中医脏腑辨证的理论做出诊断，秦氏患的是经血不能按时而至的“月经不调症”，否定了前面的医生认为“有喜”的诊断，指出病因是忧虑伤脾，肝木忒旺。张友士称秦氏的病不是“一朝一夕的症候”，并说她“心性高强，聪明太过，则不如意事常有”，这说明七情内伤，特别是忧虑过度是导致病情的内在诱因。其实秦可卿的“心性高强”也是无奈的，她并非大家族出身，所以上下迎逢，处处小心。婆婆尤氏曾说阖府上下无人不喜欢她，其实这恰恰证明了秦可卿凡事周全，导致自己思虑太过，一点小事都放在心上，连弟弟秦钟在学堂里打架都能让她气上一场，可见她心事多重。直到临终前还托梦于凤姐，说出月满则亏，水满则溢的齐家道理，发出盛筵必散的警示。
现代身心医学将不良情绪视为致病原因之一。人在紧张、恐惧、愤怒、哀伤、忧思等情志和心理氛围中，可引发一系列[注: 一系列 拼音： 解释： 1.犹言一连串。-yixilie]的生理和病理改变，使体内的内分泌系统形成新的分泌组合，临床上便表现为不同的疾病和症状。女性卵巢和子宫内膜的周期变化与内分泌调节是同步的，这正是经期受情绪因素影响的内在机理。
“益气养荣补脾和肝汤”是《红楼梦》中众多汤剂处方中唯一书写完整的处方。儒医张友士正是从中医的整体观念出发，从调节脏腑气血的盛衰，平衡人体的阴阳入手，着手组方择药，治疗秦氏的病。从方名来分析，益气，气为肺所主，亦即益肺；养荣，荣与营通，营气是血脉的组成部分，心主血，犹可言养心。所以，益肺、养心、补脾、和肝正是治疗秦氏病情的基本治则。
御医为黛玉开出“黑逍遥散” 肺病源自肝郁，补药不可乱服
原所贤称，《红楼梦》第83回黛玉的医案写得非常经典，理法方药俱全，具有宫廷医学的特色，是古典名著中难得的医学文献。“如果说儒医张友士口述的脉案还有些繁琐冗长的话，那么御医王济仁的脉案则老到凝练，可透视这位出入贾府的宫廷御医的医道风骨。 ”
此回中，太医院[注: 太医院，古代医疗机构名称，是专为上层封建统治阶级服务的医政及医疗保健组织。太医院始设于金代，隶属于宣徽院。太医院的最高长官是太医院提点（正五品），下设使，副使，判官等，“掌诸医药，总判院事。]的王御医来到潇湘馆为“病西施”黛玉看病。他给黛玉诊了脉搏后，在梅红单帖上写了一份完整的脉案：“六脉弦迟，素由积郁。……故拟‘黑逍遥’以开其先，‘归肺固金’以继其后。不揣固陋，俟高明裁服。 ”
王济仁的脉案规整简洁，结构严谨。先言脉象：弦迟，点明病因：积郁。次析病机：肝气旺克脾侮金。再写症状：咳痰、咳血、纳呆。接着拟定治则：疏肝保肺。王太医运用中医的阴阳五行学说，详析了黛玉以肝郁为总病因而引发的心肺脾脏气失调而出现的肺阴虚亏损之虚。证情虚实错杂，上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
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