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读《史记·扁鹊列传》札记 |
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时间：2009-7-24 13:49:51 来源：不详
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的原因归为某种超自然的神秘力量。例如对于病因可以解释为神灵作怪、祖先惩罚、触犯禁忌等；诊断则是利用卜、筮诸法寻求征兆；治疗方法也就相应地借助于外界超自然的力量，以巫术或祭祀驱除。但这些被后世称之为“巫术”的理论与方法，在当时却代表着人们对于客观事物的原因、规律、变化等开始求解的先进倾向，而且是理性思维的最高水平，不存在任何意义上的欺骗[5]。
在疾病的治疗上，西周时期巫医的势力仍然很大。到春秋战国后期，由于周天子威信扫地，人们对于“帝”和“天帝”的迷信产生怀疑，巫医的影响逐渐衰落。在关于生命、疾病、死亡等具体与人密切相关问题上，出现了用自然界的物质原因作出解释的思想。这种科学的、唯物的观念也会影响到医疗活动的具体实施。扁鹊就是在这种历史背景下提出信医不信巫的思想。这不仅要有尊重科学的实事求是的精神，而且还要有一套完整的科学理论与巫术抗衡，要用科学的道理、具体的事实、实际的诊治效果告诉人们生病是由于自然原因而非鬼神作怪。在列传中，司马迁记载扁鹊针对不同病例使用汤药、针石、砭石、蒸熨等各种内服药剂、外治疗法而且都十分有效地治好了疑难病症。由此可见，当时的医疗从病因、诊断到治疗，都冲破了巫术迷信的桎梏，对待疾病采取辨证施药的方法。据传扁鹊著《难经》用人体解剖阐明脉理和病因，基本上摆脱了巫医那种鬼神迷信的思想[6]。
《史记》中还记载，扁鹊在诊治了虢太子“尸蹶”症后得到众人夸奖，但他自己却一点也不骄傲，反而实事求是地指出太子并未真死，而是假死，所以自己才能救活他。
扁鹊过虢。虢太子死。扁鹊至虢宫门下，问中庶子喜方者曰：“太子何病， 国中治穰过于众事?”中庶子曰：“太子病血气不时，交错而不得泄，暴发于外，则为中害。精神不能止邪气，邪气蓄积而不得泄，是以阳缓而阴急，是故暴蹶而死。”
扁鹊针对中庶子所述太子的病情，认为太子有救，主动为太子诊治。并且说：“臣 齐勃海秦越人，家在于 ，未尝得望精光侍谒于前也。闻太子不幸而死，臣能生之。”得到虢君的同意后，扁鹊进宫为太子作详细的检查，诊断为“尸蹶”症。 他以针、药与熨法相结合的疗法救活了太子。当时人称“尽以为扁鹊能生死人”。扁鹊却说：“非能生死人。此当自生 者，越人能使之起耳。”这一点也反映了他认真谦虚的科学态度。 三
司马迁在《史记·扁鹊列传》中有意识地淡化了扁鹊过于荒诞的传奇故事，而是用具体的事 实，科学的说明，形象的描述为我们展现了一个真实可信的平民医生形象。
应该指出，神医扁鹊一生诊治病人无数，留下了许多传奇故事，司马迁当时耳闻目睹的或许 更
多，但他却只择要选取扁鹊行医实践中最具代表性的医案，多角度、多层面地表现扁鹊的医德医技。《史记》的记载，比起《战国策》《韩非子》《韩诗外传》《列子》等书中的描述更为详实具体，令人信服。例如在诊治虢太子疾一例中，扁鹊针对中庶子不相信自己 医术的做法进一步解释说：“越人之为方也，不待切脉望色听声写形，言病之所在。闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。病应见于大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。”从这一点看，《史记·扁鹊列传》的确是一篇科学严谨的传记文章。虽然，从史实考证的角度看，列传中还存在个别失真之处，还有进一步探讨的必要[7]，但它毕竟是我国第一篇医 学家的传记，第一个医史专题，为后世史家树立了一个极好的范例[8]
。关于扁鹊的医学活动与医学理论尚有待商榷之处[9]，但应该承认扁鹊的确是中国医学史上 的伟大人物，是中医学的重要奠基者，扁鹊精妙神奇的医术和高尚的医德受到后人的无限敬仰，其崇高的历史地位将永载史册。这一切都是因为有了司马迁的真实记录。此外，在出土文物中，也在多处发现
有扁鹊行医的事迹[10]，《水经注》及陕西汉中、城固等地市县志 中，均记载其地为当年居址遗存，说明他在当时及以后均有一定影响。
总之，《史记·扁鹊列传》通过叙述扁鹊医案，使我们看到了两千多年前医学实践经验日益丰富，传统医学的基础理论已初具规模，并能以此理论指导临床实践，充分显示了古代医术的高深与精妙。列传中也处处反映出司马迁的医学思想，例如关于切脉医术的实施规则，关于“尸蹶”病症的分析论证，关于人体医理的认识水平，关于一些病例内服外治的综合疗法，关于医务人员应具备的综合素质、医技医德等，无一不反映出司马迁对医学上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页 |
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