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疾病与唐蕃战争 |
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时间：2009-7-24 13:48:47 来源：不详
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～12.7%，国内为9.4%。本病男女老幼皆可发病，但以肌肉发达的男性较女性多见。20岁前后最易发生。”[11]而军队的主要组成者正是这种强壮的青年男性。
至少从汉代开始我国已经有了关于高山病的记载，《汉书》卷96《西域上·罽宾》：“（赴罽宾国）又历大头痛、小头痛之山，赤土、身热之阪，令人身热无色，头痛呕吐，驴畜尽然。”大小头痛山在今新疆塔什库尔干塔吉克自治县西南[12]，属于葱岭山脉，葱岭海拔之高众所周知，《汉书》所记载的病征是典型的高山病病征。对于高山（原）反应发病原因，古人进行过各式解释，比如有中毒说[13]、鬼怪作祟说[14]等，不过最通行的还是瘴气说，例如《高僧传》卷3《宋黄龙释昙无竭传》：“登葱岭、度雪山，障气千重，层冰万里”，此处“障气”应通“瘴气”。《通典》卷190《边防典六》记载吐蕃地理时云：“山有积雪，地有冷瘴，令人气急，不甚为害。”这一说法被后来许多著作沿袭，例如《唐会要》、《册府元龟》以及郑樵《通志》等。“瘴气”说摆脱了迷信色彩，但仍然是一种错误认识。这种说法认为高山（原）反应不过是瘴气的一个种类而已，古人经常使用“瘴气”这个词，甚至到了滥用的地步，日本丹波元简著《医賸》[15]卷中统计瘴气名称计有四十多种。冯汉镛先生认为中国古代医书中所说瘴气多数情况下指的是南方热带病，包括疟疾、痢疾、温病、脚气、沙虱病、中毒、喉科病、痈疽、指头感染、脱发等，而“冷瘴”一词实指青藏一带的缺氧综合症[16]，前揭左鹏先生文章亦持同样观点。杜佑所说的“令人气急”符合高山（原）反应中呼吸不畅的状况，而所谓“不甚为害”，大概是因为唐人经常与吐蕃人打交道的青海湖地带海拔一般都在3200米左右，高山（原）反应不象在喜马拉雅山、兴都库什山上那么致命。但是这也不是绝对的，《唐故工部尚书赠太子太师郭公墓志铭》[17]记载墓主郭虚己“天宝五载（746），以本官兼御史大夫、蜀郡长史、剑南节度支度营田副大使，本道并山南西道采访处置使……前后摧破吐蕃不可胜纪……七载（748），又破千碉城，擒其宰相。八载（749）三月，破其摩弥、咄霸等八国卌余城，置金川都护府[18]以镇之。深涉贼庭，蒙犯冷瘴，夏六月，舆归蜀郡，旬有五日而薨。”郭虚己作战地点在川西高原，是青藏高原的一部分，平均海拔在3000米以上，肺水肿、心脏病等高山病在这个高度上有可能发作，郭氏大概就是因此而丧命，可见唐人也意识到“冷瘴”能害死人，不独“令人气急”那么简单。
综合以上可以看出来，古人对于高山（原）反应缺乏正确的了解，要正确把握该病的发病机理必须要有关于“氧气”、“气压”的知识，这对古人未免苛求了。我们在古来名医如张仲景、陶弘景、王叔和、巢元方、孙思邈等人的著作里没有见到关于高山（原）反应的明确记载。目前可以看到的隋唐时代治疗高山（原）反应的方法是服用青木香。隋炀帝曾经西巡吐谷浑，吐谷浑位于青海湖附近，海拔3200米以上，汉人会有高山（原）反应，当时樊子盖进献了青木香，《隋书》卷63《樊子盖传》：“（大业）五年（609），车驾西巡，将入吐谷浑。子盖以彼多鄣（瘴）气，献青木香以御雾露。”《新修本草》[19]卷6《草部上品》：“木香（即青木香）……疗气劣，肌中偏寒，主气不足。”《本草纲目》[20]卷3上《百病主治药上》：“青木香，主心腹一切气散、滞气，调诸气。”由此可见，以青木香治疗高山（原）反应，用意在于取其“主气不足”的作用。其实这是本末倒置，高山（原）反应发病原因在于外界氧气不足、气压低，并非人肺本身机能失调，医家只看到患者气喘的病征，于是机械地照搬医书，以青木香调整肺部机能，收效可想而知。
现代治疗高山（原）反应还处在不断探索的过程中。但是现代医学掌握了发病原因，所以至少有办法减缓患者痛苦，例如紧急吸氧等，并且明确警告有心脑血管疾病和呼吸道疾病者慎入高原，减少了发病几率。古代没有这些措施，因此高山（原）反应为害更烈。因此，当唐朝军队来到平均海拔4000米的世界屋脊时，面对的不仅有骁勇的吐蕃武士，同时还有那看不见的恶魔——高山（原）反应。一直到安史之乱爆发时为止，唐蕃军队频繁在青海湖周围以及松潘等地展开激战，期间亦有短暂的和平，但是不论何时我们都可以看到这场战争受到自然规律制约的痕迹。
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